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乙肝病毒DNA

发布日期:2018-12-25 10:51:47阅读量 来源:邯郸肝病医院

  检测乙肝病毒DNA是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”,它主要是用来判断人体内存在乙肝病毒的多少和传染程度的。如果检测值大于1000或者1.0e+ 003拷贝/ML,说明乙肝病毒DNA呈阳性,提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害,传染性强。这对于乙肝治疗过程中的监测,治疗效果的判断,治疗方案的制定都有着重要的意义。
  
  乙肝病毒DNA(HBV-DNA)是乙肝病毒的核心物质和病毒复制的基础。在病毒DNA携带的遗传基因发出的“指示”下,HBV DNA分别复制出新的病毒外壳和DNA核心,随后重新组装,形成大量的新病毒,释放出来继续感染其他肝细胞。
  
  乙肝病毒DNA是HBV感染最直接、特异性强和灵敏性高的指标,HBV-DNA阳性,提示HBV复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害,传染性强。中国以及亚太地区乙肝治疗指家均指出:乙肝病毒的持续复制是乙肝致病的根本原因,乙肝治疗的根本目的是抑制病毒复制。
  
  主要用途
  
  目前乙肝病毒DNA检测在乙肝检查化验中使用的越来越普遍,可见乙肝病毒DNA检测在乙肝检查化验中占的分量越来越重,这是因为乙肝病毒DNA检测对确诊乙肝和评估乙肝治疗效果具有十分重要的作用。主要表现在以下七个方面:
  
  1、了解乙肝病毒在体内存在的数量。
  
  2、乙肝病毒是否复制。
  
  3、乙肝是否传染,传染性有多强。
  
  4、是否有必要服药。
  
  5、肝功能异常改变是否由病毒引起。
  
  6、判断病人是适合用哪类抗病毒药物。
  
  7、判断药物治疗的疗效。
  
  临床意义
  
  测HBV DNA可以决定抗病毒治疗的方案,具体而言,HBV DNA检查的意义在于:
  
  ①进行慢性乙肝诊断和分类,
  
  ②判断是否需要治疗和什么时候开始治疗,
  
  ③抗病毒治疗过程中的病情监测,
  
  ④判断治疗后病情的进展,判断是否已经达到临床上的治疗目标。
  
  乙肝dna检测数量多一般代表病情发展迅速、传染性强,此时需要积极的抗病毒治疗。由于HBV-DNA是乙肝病毒数量最灵敏的指标,是乙肝治疗是判断身体内乙肝病毒数目的一个重要而且关注的指标。所以当出现乙肝dna检测数量多的情况,采用快速有效杀灭乙肝病毒的疗法,可以最大化的实现病情发展减缓,最短时间内改善患者症状,从而实现乙肝的快速治愈。
  
  检查方式
  
  乙肝病毒DNA的检查主要是定性和定量的检查。
  
  1)定性,即确定是阴性还是阳性。乙肝病毒DNA的正常值为阴性,即乙肝病毒DNA<1x10的3次方拷贝/ml 。定性测得的阳性通常说明病毒容易传染给他人,阴性说明不容易传给他人。对于乙肝大三阳来说,由于乙肝病毒e抗原(HBeAg)是阳性,所以乙肝病毒-DNA也是阳性的,表示乙肝病毒-DNA>1 x 10的3次方拷贝/ml ,这时体内的乙肝病毒复制活跃。
  
  2)定量,即检测乙肝病毒在血液中的含量。定量检测结果主要是对抗病毒治疗提供检测和疗效参考。由于结果是数字的,而不是“高/低”、“阴/阳”、“正常/不正常”,所以看起来比较麻烦。确定正常值指标一定要知道所做实验的参考范围。参考范围因检测仪器、方法、试剂的不同而有差异。
  
  荧光定量PCR法,是最常用的检测乙肝病毒DNA的方法,能反映血液中乙肝病毒DNA存在的多少,乙肝病毒DNA检测报告单上的单位通常为“ A x 10n Copies/ml(拷贝/毫升)”,表示每毫升的血清中病毒基因组的个数,该数据越大,表明病毒在人体内的复制越活跃。例如“乙肝病毒-DNA=5.1×103 Copies/ml”代表每毫升血清中有5100个乙肝病毒。判断血清中病毒含量主要看上式中的“10n” , n越大,表示含量越高。在抗病毒治疗过程中, n变小说明病毒的复制得到控制,治疗有效。通常,如果病毒含量下降至n<3 ,说明病毒基本得到控制。
  
  阴性
  
  乙肝病毒DNA检查是判断乙肝病毒复制活跃程度的最可靠的方法,也是临床进行抗病毒治疗的依据。医生在衡量患者病情时,需要检测血液中是否含有乙肝病毒DNA,看乙肝病毒DNA阴性还是阳性,确定是否有感染性;而且还要检测一下乙肝病毒的数量,就是判定感染性的高低。
  
  乙肝病毒DNA正常值是<10的3次方,如果乙肝病毒DNA检查结果低于10的3次方,就结论为乙肝病毒DNA阴性,化验单上写阴性,或“<10的3次方”。
  
  乙肝病毒DNA阴性,说明血液里的乙肝病毒含量较低,体内病毒不活跃,处于低复制或不复制的状态。
  
  乙肝病毒DNA仅仅反映病毒的复制情况,是否需要治疗还需要根据肝功能、B超、肝穿刺检查结果综合判断。如果检查发现肝脏有炎症,存在肝纤维化,还是需要积极进行抗病毒和抗纤维化治疗。
  
  阳性
  
  乙肝HBV DNA是乙肝病毒复制的指标,乙肝病毒HBV-DNA阳性提示有病毒复制。HBV DNA的含量高低,提示病毒复制是否活跃。实验室检测下限是500/ml。此项指标与乙肝五项,肝功能,肝胆脾B超,血常规等,作为乙肝患者和乙肝病毒携带者病情的主要参考指标,对于确定治疗计划以及评价疗效,尤其是抗病毒治疗,有重要意义。
  
  乙肝病毒DNA阳性意味着什么
  

  乙肝病毒是一种部分双链DNA(核酸)病毒,也就是说它的遗传物质是DNA,它载有病毒所有遗传信息,乙肝病毒靠它才可以复制、增殖、繁衍后代。研究证明,乙肝病毒的裸DNA(没有蛋白质包裹DNA)就有感染性,完成对宿主的侵袭,造成宿主体内出现完整的乙肝病毒颗粒。也就是说乙肝病毒DNA相当于完整的乙肝病毒颗粒。
  
  因此,如果体内检测到乙肝病毒DNA,不管别的乙肝标志物如何(阳性或阴性),此人就可以确定为乙肝病毒感染者,其血液及体液具有较强的传染性。若转氨酶再升高就是乙肝患者,需要保肝、降酶、抗病毒治疗。其亲属最好注射乙肝疫苗以产生保护性抗体以免被传染。

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  • 刘常林

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  • 闫爱英

    副主任医师

    主治:擅长应用新研究成果及国内外公认的治疗方法,对病毒性肝炎的制病毒DNA的复制...[详情]

  • 彭平云

    主任中医师

    主治:在慢性肝硬化的辨证治疗、防止复发方面有深入的研究,擅长肝硬化、肝癌等...[详情]

  • 刘建军

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    主治:擅长各种肝病的治疗,对肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝癌等的治疗有丰富经验...[详情]

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