您现在所在的位置 :网站首页 >治疗

乙肝初次治疗患者该选用干扰素,还是口服类药物?

发布日期:2019-03-14 10:24:50阅读量 来源:邯郸肝病医院

  乙型肝炎最核心的治疗就是抗乙肝病毒,最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。
  
  那么,对于乙肝初治的患者该如何选用药物呢?这需要考虑到药物的抗病毒活性强弱、耐药率高低、以及因为需要长期服药,所以经济方面也需要考虑。
  
  两大类药物各自特点及适用人群
  
  1、恩替卡韦等口服抗病毒药物(核苷类似物)
  
  优点是治疗简单,每天一片药物,几乎没有副作用。出现副作用换药物即可消失逆转。其抑制病毒复制的作用较强,控制症状较快,几乎所有患者都能获得病毒抑制的治疗效果,但是需要较长疗程用药的。
  
  2、干扰素
  
  优点是一部分人可能获得病毒持续阴转(<30%),既打针1年到1年半,停药后持续病毒阴性,少部分人可以出现表面抗原阴转(<10%)。干扰素治疗有效后较稳定,复发的少。因为每位患者对激发免疫的反应不一样,不是每位患者都有效,比例是普通干扰素大概三分之一的患者会有效,长效的大概一半患者有效。
  
  缺点:1)有明显副作用,在早期重感冒样表现(肌肉痛、流鼻涕、发热),大多数人几针后明显缓解。2)打针麻烦。一周去一次医院打针,查白细胞。
  
  一般年轻人,首次发病、转氨酶明显高,又有时间定期打干扰素的,可以尝试干扰素治疗。治疗过程中如果复查HBVDNA降低快,表面抗原定量半年内降低到1500IU/ml以下者治疗效果最佳;如在1500~20000IU/ml的可以继续打并复查;打了半年表面抗原定量20000IU/ml以上的患者建议换为恩替卡韦。
  
  乙肝初治患者如何选药?
  
  1、不纠结符合上面说的标准可以先尝试打干扰素,打的过程中工作有变化忙,效果不佳,副作用太难受,都可以随时停针换为口服药物。不推荐尝试短效干扰素,效果差副作用大,没有条件进口干扰素就直接口服药物。
  
  2、正在吃口服药物患者,治疗数年,虽然很稳定,肝功正常,HBVDNA阴性,但表面抗原定量没有降,可以考虑加用干扰素治疗。看看是否可以有更进一步可能。
  
  每个患者具体情况不同,要求不同,不能说哪种更好,只能说哪种更适合自己,需要考虑自己的年龄、经济条件、过去的治疗和肝炎的程度等,选择最适合自己的。如果各方面都适合使用干扰素,干扰素的治疗能获得疗效,当然用干扰素好,可以停药,疗效比较稳定,可以较快清除大三阳。但这样的效果不是每个人都能达到,而核苷(酸)类药物维持疗效却是绝大多数患者都能获取的。
  
  需要特别注意的是:重型肝炎和活动型肝硬化患者不能使用干扰素。

  • 邯肝印象
  • 医师团队
  • 治疗科普
  • 服务理念
  • 细节标准
  • 邯肝印象
  • 医师团队
  • 治疗科普
  • 服务理念
  • 细节标准

医院概况 / Hospital situation

邯郸肝病医院建院于1983年,坐落于邯郸市高新技术开发区,专治肝病35年,是一所集... 【详情】

专家团队 / Expert team

d
  • 刘常林

    副主任医师

    主治:擅长运用中西医结合治疗乙肝大三阳、急性肝炎,慢性肝病,在抗病毒...[详情]

  • 闫爱英

    副主任医师

    主治:擅长应用新研究成果及国内外公认的治疗方法,对病毒性肝炎的制病毒DNA的复制...[详情]

  • 彭平云

    主任中医师

    主治:在慢性肝硬化的辨证治疗、防止复发方面有深入的研究,擅长肝硬化、肝癌等...[详情]

  • 刘建军

    教授

    主治:擅长各种肝病的治疗,对肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝癌等的治疗有丰富经验...[详情]

治疗科普 / Treatment

适用于:各项病毒性肝炎(乙肝大小三阳、丙肝)、肝硬化、肝纤维化、肝癌及常见并发症。

查看详情 立即问诊

精选案例/ Selected case

预约挂号/ registration

立即咨询