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乙肝患者:理想、目标、抗病毒

发布日期:2019-04-04 15:57:40阅读量 来源:邯郸肝病医院

  很多患者对抗病毒治疗寄予极大期望,希望一蹴而就,获得HBsAg转阴,HBsAb转阳,彻底根治慢乙肝。而一旦未达到这种理想目标,即心绪低沉,不再认真配合治疗。这种心态是不倡导的。
  
  我国《慢性乙型肝炎防治指南》提出的乙型肝炎患者治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。
  
  长期治疗的目的是达到HBeAg的血清学转换,最终达到HBsAg消失的目的。但是,长期目标绝不可能短期实现,需要坚持长期有效的抗病毒治疗,往往需要几年或十几年的努力才能达到。
  
  通过适当的抗病毒治疗,绝大多数患者即使达不到HBsAg转阴伴HBsAb转阳这一理想目标,仍可获得病毒的持久抑制、肝脏炎症活动减缓并停止、肝纤维化甚至肝硬化减轻、肝癌风险大大下降、并发症显著减少等收益。
  
  因此,正确的态度应当是将肝功能恢复正常、HBV DNA维持阴性、HBeAg转阴作为现实的满意目标,而将HBsAg转阴和HBsAb转阳作为努力追求的理想目标。不能因为理想目标难以实现而放弃达到满意目标的尝试,而应在达到满意目标的基础上追求理想目标。
  
  但许多患者对慢乙肝的这一治疗目标认识不清,疑虑重重,乃至悲观失望,认为抗病毒治疗不能根治乙肝,放大抗病毒药物的所谓缺点,却无视乙肝长期活动带来的巨大危害,无视抗病毒药物带来的显著疗效。
  
  每位患者都有适合其病情的治疗方案,每种药物也有其最佳适用人群。只要合理选择,即可充分克服抗病毒药物的相关缺点,最大限度地发挥疗效,从而达到上述治疗目标。
  
  乙肝治疗的目标,分为:金牌、银牌、铜牌。
  
  金牌:HBeAg 阳性与HBeAg 阴性患者,停药后获得持久的HBsAg 消失,可伴或不伴HBsAg 血清学转换。很少很少的人,有机会能达到的目标。
  
  银牌:HBeAg 阳性患者(大三阳),停药后获得持续的病毒学应答(乙肝病毒DNA持续检测不到),ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换(e抗原转阴);
  
  HBeAg阴性患者(小三阳),停药后获得持续的病毒学应答(乙肝病毒DNA持续检测不到)和ALT复常。这是绝大多数人,通过努力都能达到的目标,也是目前我们追求的目标。
  
  铜牌:如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA 检测不到)。

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医院概况 / Hospital situation

邯郸肝病医院建院于1983年,坐落于邯郸市高新技术开发区,专治肝病35年,是一所集... 【详情】

专家团队 / Expert team

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  • 刘常林

    副主任医师

    主治:擅长运用中西医结合治疗乙肝大三阳、急性肝炎,慢性肝病,在抗病毒...[详情]

  • 闫爱英

    副主任医师

    主治:擅长应用新研究成果及国内外公认的治疗方法,对病毒性肝炎的制病毒DNA的复制...[详情]

  • 彭平云

    主任中医师

    主治:在慢性肝硬化的辨证治疗、防止复发方面有深入的研究,擅长肝硬化、肝癌等...[详情]

  • 刘建军

    教授

    主治:擅长各种肝病的治疗,对肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、肝癌等的治疗有丰富经验...[详情]

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适用于:各项病毒性肝炎(乙肝大小三阳、丙肝)、肝硬化、肝纤维化、肝癌及常见并发症。

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